序号

编码

名称

项目内涵

单位

价格（元）

备注

1

F331600003

乳头、乳晕整形术

包括乳头内陷畸形，乳头、乳晕再造

单侧

1200

2

F46000001

结肠水疗

结肠炎、慢性便秘、肠道功能紊乱等症状及肠道清洁采用结肠水疗。调节结肠水疗仪水温、输出功率等，换衣，消毒肛门，将涂蜡的冲洗管头置入肛管直肠，冲洗时，为病人按摩腹部，经多次注药和抽液达到治疗作用，部分患者根据病情可将排出液做脱落细胞和免疫组化检查，部分患者病情需要时可加注低流量氧气灌洗，结束后蹲厕控水，洗浴换衣。含结肠灌洗治疗和肠腔内给药。不含免疫组化检查。

次

85

3

T01030107

金属烤瓷冠桥

修复技术

牙列缺损

每牙

600(钛合金烤瓷),

800(钴铬合金烤瓷)

4

T01030108

全瓷冠技术

牙列缺损

每牙

1500(爱尔创),

2500(德国瓷)

5

T01030110

可摘局部义齿

美容修复技术

牙列缺损

半口

1500(钛合金支架)

3000(钛支架)

6

T01030111

全口义齿美容

修复技术

牙列缺损

半口

1500(钛合金支架),

3000(钛支架)

7

T01030116

隐形义齿美容

修复技术

牙列缺损

每牙

180

8

T01060101

激光美容治疗术

脱毛

6次

800(口唇)

1000

3000

6000

5000

1万

3000

1000

口唇

双侧腋下

双前臂

双上肢

双小腿

双下肢

络腮胡

前发际线

9

T01060104

其它物理美容术

果酸治疗

次

600

全脸

10

T01030201

A型肉毒毒素美容

注射技术

除皱、多汗症

部位

2000(面部),

3000(双侧腋下)

含药品

11

T01060101

激光美容治疗术

祛斑、美白、紧肤

次

1500

全面部

（光子、射频治疗）

12

T01060301

纹眉技术

次

3000

双眉

13

T010401021

糖皮质激素皮损内注射

瘢痕、血管瘤

Cm²

150

14

T0104020

皮肤磨削术

次

200

包含2cm²，每增加1cm²，加收20%

15

T01040203

皮肤肿物切除术

次

600

指肿物面积小于3cm²，每增加1，加收20%

16

T01040203

皮肤肿物切除术

指病理取材

次

325

17

T01040204

拔甲术

每片指（趾）甲

500

18

T01040206

自体表皮移植术

每Cm²

111

19

T01040208

足并修治术

包含甲沟重建、甲板挂线

次

600

单侧

20

T01040209

毛发移植术

1个毛囊单位

10